发布时间:2023-07-04
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
小便无力可能是排尿困难的症状,需要增加腹压才能排尿。在严重情况下,可能导致急慢性尿潴留。该症状的发生原因可以分为两类:梗阻性问题和功能性问题。1、在梗阻性问题中,常见的梗阻包括膀胱颈部、后尿道和前尿道的梗阻。膀胱颈部梗阻的常见原因包括炎性狭窄、结石嵌顿和肿瘤等。外部压迫也可能导致膀胱颈部梗阻。在后尿道病变中,男性以前列腺问题最为突出,常见的包括前列腺增生、前列腺癌和前列腺炎。前尿道病变中,创伤性狭窄、先天性狭窄和结石嵌顿等因素可能与之相关;2、功能性原因中,首先是神经性问题。中枢神经系统受损会减弱膀胱传入信号,导致排尿困难。另一种是外周神经问题,如支配逼尿肌的腹下神经、支配内括约肌的盆神经和支配外括约肌的阴部神经受损后会引起排尿困难甚至尿潴留。逼尿肌问题中糖尿病最为常见,因为糖尿病会导致逼尿肌收缩乏力。此外,某些药物如阿托品、山莨菪碱等也会引起逼尿肌收缩乏力。如果逼尿肌与括约肌失协调,也会导致尿无力。精神因素也可能引起排尿异常,因为排尿受到意识的控制,过度控制意识会导致排尿困难。常见情况包括排尿环境不良、因疾病卧床不习惯在床上排尿,以及伤口疼痛不敢排尿等,这些因素都可能导致尿无力和排尿困难的发生。
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