发布时间:2020-04-21
孙铁铮主任医师
北京大学人民医院骨关节科
滑膜炎的治疗方法,一定首先明确滑膜炎的性质是什么,具体治疗如下: 1、滑膜炎可以由于过度运动引起关节超负荷反应,叫滑膜皱襞综合征,就是当运动的时候并没有什么事情,运动之后疼,刚开始可能运动之后1-2天能缓解,随着程度加重需要缓解的时间越长。早期停止剧烈运动,到中期的时候外用非甾体的贴剂缓解关节内滑膜皱襞的炎症,晚期如果都不缓解,可能只能通过关节镜进行彻底切除,这是滑膜皱襞运动损伤所引起的炎症反应; 2、如果是其它性质的滑膜炎比如类风湿关节滑膜炎、强直性脊柱炎的滑膜炎,这类滑膜炎本身因为人体的自身免疫反应过度活跃,滑膜发生异常活化,开始攻击人体的关节软骨、破坏关节软骨,要进行正规的抗风湿药物系统治疗。如果正规治疗半年不缓解,同样建议进行积极的关节镜下手术彻底切除,帮助延缓关节病变进展; 3、还有代谢性疾病引起滑膜炎表现,比如痛风性滑膜炎,由于血液里面的尿酸成分增高,导致关节出现急性痛风性发作,突然之间红、肿、热、痛,活动存在很大困难,这时候要口服非甾体药物迅速降低关节炎症,减轻急性痛风的发作症状。一旦急性症状控制好以后,相应进行降尿酸治疗,控制体内尿酸盐水平,通过治疗把痛风争取控制在缓解期,再通过饮食降低摄入含高嘌呤的食物,比如啤酒、海鲜、牛羊肉可能不适合,进行抑制尿酸合成、促进尿酸排泄的药物治疗,就可以把痛风高尿酸血症引起的滑膜炎控制在很好的水平。 总之,不同性质的滑膜炎有不同的治疗策略,但是只要有滑膜炎,建议一定在急性期的时候进行冷敷,冰袋冷敷而不要烤电、热疗,否则起到相反的效果,反倒加速关节病变进展。
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