发布时间:2023-03-17
魏晓冬主治医师
哈尔滨市第一医院心内科
总能感觉到心脏咚咚地跳,此种情况先要看是否存在室上性心动过速、心房颤动这些心律失常,来鉴别有没有真正的问题,还有部分患者可能是自觉心跳快,不一定真的有问题,考虑是神经调节方面的问题。还有部分患者比如存在甲亢,或者由于贫血、低钾血症,都有可能造成这种不适的感觉。可以在必要时,让患者化验血清离子、血常规、甲状腺功能,再做24小时动态心电图的初步的检查。如果最终均没有实质性问题,可以让患者显性服用抑制交感神经兴奋性的药物,比如β受体阻断剂,代表性药物有美托洛尔、比索洛尔等。如果患者存在支气管哮喘,或者慢性阻塞性肺疾病,或者严重的下肢动脉硬化闭塞症,便不太适合吃美托洛尔此种药物。为进一步减慢心率,可以选择服用如伊伐布雷定,或者地尔硫䓬等,以改善这种自觉心脏咚咚跳的感觉。如果明确是房颤,可以转复窦律治疗,比如可以应用胺碘酮等药物。如果是房颤,还要注意进行抗凝治疗。不同原因导致,可能采用的治疗方式有一定的区别,所以需要注意鉴别诊断。
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