发布时间:2023-08-07
胡伟主任医师
首都医科大学宣武医院内分泌科
乳酸增高在日常生活当中会遇到第一个原因就是剧烈运动,由于剧烈运动,特别是无氧运动,这样葡萄糖在缺氧情况下,就不能够完全被代谢为水和二氧化碳产生能量,还会产生中间代谢产物乳酸。由于乳酸堆积会使得肌肉痉挛、血液循环受影响,出现明显的肌肉酸痛、明显乏力。当然对于这种剧烈运动造成的损伤,乳酸堆积需要适当调理,比如运动之前做好充分准备,运动以后要进行放松性锻炼。通过温水浴能够使得堆积的乳酸逐渐被代谢,另外两种情况就是出现休克、严重的呼吸衰竭,甚至临终前通过检测血气分析,就会发现患者体内有大量的乳酸堆积。这种情况需要积极抢救休克、抢救病人的生命、改善缺氧的状态。这种乳酸过高的情况才能得到根本缓解,另外一种情况就是在使用双胍类的降糖药治疗糖尿病的时候,过去常用的一种苯乙双胍,可以造成糖尿病患者出现乳酸酸中毒。由于苯乙双胍已经完全淘汰,现在使用的二甲双胍出现乳酸酸中毒的风险明显降低。但是使用二甲双胍的时候,也要注意如果遇到有缺氧性疾病的人有呼吸衰竭,或者有哮喘、慢性阻塞性肺疾病,要避免使用二甲双胍,还有要进行糖尿病影像学检查。使用造影剂要提前2-3天停用二甲双胍,避免造影剂肾病,避免出现乳酸酸中毒的情况。
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