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4岁孩子散光200度，严格上并不算严重，但应配戴眼镜。临床上一般以200度作为临界线，如果散光超过200度，说明散光偏高，如果散光在200度以内，通过配戴眼镜矫正视力，使其恢复正常。对于4岁孩子而言，由于没有明显的远处用眼需求，在没有确定为弱视的情况下，因此可以观察一段时间。但如果散光200度以上，应及时配戴眼镜，由于此时度数已经达到耐受极限，通过眯眼睛、瞪眼睛等方式调节睫状肌，可能也无法使光线准确聚焦于视网膜上。由于4岁孩子正处于身体发育时期，眼球与大脑之间无法形成相应的对应，容易造成弱视。弱视是指配戴眼镜之后，视力也无法达到正常，如果视力长期达不到正常，成年后可能定型，这时可能没有比较大的治疗价值。因此在发育的敏感期，也就是3-5岁的幼儿园阶段，如果确实发现孩子存在明显的散光，应积极进行治疗。