发布时间:2023-03-22
邢华主任医师
首都医科大学宣武医院心血管内科
左心衰治疗的目的是降低发病率、死亡率以及改善患者的预后,具体治疗方法如下:一、病因治疗:治疗冠心病可以通过冠状动脉成形术或冠状动脉搭桥术,改善心肌缺血。如果是心脏瓣膜病,可以行瓣膜置换手术、先天性心血管疾病的畸形矫正手术,治疗心肌炎、心肌病、高血压及其靶器官的损害,严格控制糖尿病和血脂的异常;二、一般治疗:监测体重、调整生活方式、限盐、限水、给予低脂饮食、休息和适度的运动,吸氧可以用于治疗急性左心衰竭;三、药物治疗:可以给予,1、利尿剂:减少静脉回心血量,减轻心脏的前负荷,从而减轻肺淤血。常用的利尿剂有噻嗪类利尿剂,如氢氯噻嗪,或袢利尿剂,如呋塞米等。2、洋地黄类药物:酌情给予口服地高辛或静脉给予西地兰治疗。3、正性肌力药物,常给予多巴胺、多巴酚丁胺或磷酸二酯酶抑制剂。4、血管扩张剂:常用的有硝酸酯类、硝普钠。5、延缓心室重构的药物:临床常用的有ARB(血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂)或ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)类药物,以及β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂。
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