发布时间:2020-03-27
崔志强主任医师
中国人民解放军总医院功能神经外科
脑起搏器手术后颅内出血几率较低,主要包括脑深部出血和脑表面出血。少量脑表面出血对患者不会有太大影响,甚至没有症状。深部出血可导致患者偏瘫,属于脑起搏器手术最严重并发症,导致出血原因主要有以下几方面: 1、患者因素,如患者口服抗凝药物,如阿司匹林。部分患者口服活血化瘀中药,术前没有引起医生或者患者足够重视,而检查血凝系列均显示正常,中成药可导致术中出血几率增加。患者有高血压,术中紧张、疼痛刺激,血压进一步升高,血管压力增加,出血风险增大。老年患者易发生动脉硬化,少部分患者血管有淀粉样变化,容易出血; 2、医源性因素,如术中止血不彻底、穿刺路径较深。丘脑小细血管在影像学上无法显示,穿刺可能损伤血管造成出血。手术中微电极记录也可以增加出血风险,脑起搏器植入手术过程中需要做核磁共振,可以早期发现出血,并做相应处置,减少出血给患者带来的损失。 总之,脑起搏器手术出血风险非常低,需要手术的患者不要过于紧张,也不要过于害怕。
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