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子宫肌瘤多大发生癌变，难以确定。子宫肌瘤一般呈多发性，如果未进行治疗或合并妊娠，可能会生长得较大，至少为5cm，有时有10cm，甚至更大。子宫肌瘤一般不发生癌变，绝大多数为良性，但也存在较低的恶变率，临床上发生癌变的子宫肌瘤，病理诊断为子宫肉瘤。如果超声检查时子宫肌瘤突然发生变性，出现异常血流，需考虑子宫肌瘤癌变可能，此时一般建议进行手术，术后根据病理情况，判断是否发生癌变。子宫肌瘤一般为良性变性，如玻璃样变性、红色变性、脂肪变性等，上述变性一般不发生癌变，无需过度担心。子宫肌瘤的患者可对手术持保守态度，待医生建议做手术时再行手术治疗。