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肾病高血压吃什么药

发布时间:2023-04-27

康云鹏副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院心脏内科中心

视频内容

肾病引发高血压,是常见继发性高血压的致病因素,在药物治疗上要降压治疗。降压治疗应根据肾功能水平的不同来选择,首选用药多为五大类降压药物中的钙离子拮抗剂。这是因为钙离子拮抗剂本身对于肌酐影响较小,而且对于治疗肾病相关的高血压,降压效果也比较确切。在治疗过程中应密切监测肾功能的变化,如果是肌酐轻度升高,除了钙离子拮抗剂之外,还可以选择ACEI类药物或者ARB类药物,这类药物属于肾素-血管紧张素系统的抑制剂,除了降压之外,还有一定程度的保护肾脏效果,尤其能够减少肾病相关高血压尿蛋白的比例。但如果在日常的随诊过程中,发现有明显的肌酐升高,出现了严重的肾功能衰竭,伴有高钾血症等电解质紊乱,ACEI类药物和ARB类药物就应当慎用,甚至是禁用。在治疗的过程中,除了监测常规指标以外,血压监测非常重要。这是因为肾病相关的高血压,其控制通常较为困难,单一药物治疗效果不佳,多采用钙离子拮抗剂联合利尿剂一同控制血压。

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