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老年人中风的症状与急救措施

发布时间:2023-03-30

迟骋副主任医师

北京大学人民医院急诊科

视频内容

老年人发生中风,常见的临床表现有突然发生一侧或四肢的肢体活动障碍、肢体无力,不能自行站立行走,不能握拳、持物,或者出现言语不清、语言障碍,还有出现偏盲即视力缺损,以及偏深感觉的障碍、一侧肢体麻木、痛觉减弱。如果是发生在后循环的脑梗死或中风,患者还会出现共济失调、吞咽困难,或者眩晕、恶心、呕吐。如果累及到了生命中枢,比如延髓、脑桥、脑干处,还会引起患者四肢瘫痪、昏迷等严重意识障碍,会因为呼吸中枢受累而出现呼吸暂停,甚至危及生命。发生中风之后,应该立刻使患者绝对卧床休息,保持大便通畅,予以24小时的心电、血氧监测。如果患者中风发生在4-5个小时,最长不超过6个小时,并且CT除外了颅内出血以及没有看到大面积梗死的影像学表现,则可以进行溶栓治疗,常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶,以及重组组织型纤溶酶原激活剂。还要给患者积极控制血压,因为发生急性脑卒中之后,机体处于保护机制,会暂时性的升高血压。因此对于急性脑中风患者,不提倡积极降压。但是当血压超过200mmHg,或者出现高血压合并的心衰、肾衰、出血、夹层等危急重症时,应该给患者控制性降压。使血压维持在略高于基础血压水平之上,同时还要给患者使用抗凝、抗血小板治疗。如果患者属于脑血栓引起的脑中风,还可以行取栓治疗。

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