发布时间:2023-08-02
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
临床上应用于前列腺肿瘤的标志物包括总前列腺特异性抗原、游离前列腺特异性抗原,以及游离前列腺特异性抗原和总前列腺特异性抗原的比值。临床上对于前列腺特异性抗原的检测,需要对总PSA进行检测,总PSA的正常值是在0-4ng/ml之间,如果总PSA超过了10ng/ml,就建议患者进行前列腺穿刺活检,明确诊断,进行处理。如果PSA水平位于4-10ng/ml之间,此区间称为PSA灰区,对于其解读比较复杂,因为有一系列因素可以导致PSA水平升高,像急性前列腺炎、尿道内操作,比如留置导尿、膀胱镜检,包括直肠指诊,甚至前列腺穿刺,都可能会导致PSA水平升高。所以对于灰区的解读非常复杂,通常应用辅助性指标进行区分,比如PSA速率、PSA密度,以及游离PSA和总PSA的比值,临床上最常用的就是游离PSA和总PSA的比值。如果此比值<0.15,就高度考虑存在腔腺癌的可能,就建议患者进一步行前列腺穿刺活检进行诊断。
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