发布时间:2021-07-12
王东主任医师
北京大学人民医院肝胆外科
胆囊息肉达到1厘米,按照现有的临床诊疗指南,通常是建议手术切除。但是由于我国年轻人胆囊息肉的发生率比较高,大多数的胆囊息肉属于胆固醇性息肉,不存在癌变的风险,过早地切除胆囊,会引起胆囊储存、浓缩胆汁功能的丢失,会出现消化不良的症状,容易表现为腹胀、腹泻等。所以对于胆囊息肉的手术指征,不仅要看息肉的大小,还要根据息肉生长的速度,息肉的形态、数量,附着在胆囊基底是否明显地增宽,以及息肉内是否有血流,以此判断胆囊息肉的性质。可以通过超声造影、腹部增强CT或核磁,观察胆囊息肉的强化方式。如果考虑为胆固醇性息肉,通常建议改善饮食结构,采用适当的药物治疗,控制胆囊息肉的增长速度。如果胆固醇性息肉通过治疗,可以缩小、稳定,就可以长期地观察。而对于影像学检查提示为腺瘤性息肉,或是息肉生长较快,息肉位置堵塞胆囊管开口引起了明显的症状,建议尽早进行外科手术治疗。
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