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女性有小腹痛，同时伴有不正常阴道出血，具体原因较多，需要进行全面的妇科检查、超声检查，甚至要抽血检测卵巢激素水平，进行全面评估。具体如下：1、子宫肌瘤：常见的引起小腹痛和阴道出血的原因，是子宫肌瘤。当子宫收缩时，会出现下腹部疼痛，通常是伴随子宫收缩出现一阵阵疼痛，或者下腹部坠胀样疼痛，同时阴道出血会出现月经量增多，经期延长或者月经周期缩短，均有可能；2、子宫腺肌症：是女性盆腔的子宫内膜异位症之一，临床表现是在月经前出现明显的进行性加重的下腹痛，同时也会出现月经量增多，痛经症状会逐年加重；3、肿瘤：导致腹痛和阴道出血的原因，可能与恶性肿瘤有关，比如子宫内膜癌或者宫颈癌、输卵管癌，均可能会导致下腹部疼痛，同时还会伴有不正常的阴道出血。因此女性如果出现腹痛和出血，要及时到医院就诊，医生进行全面检查以后帮助进行判断。