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尿蛋白如果定量检测为438mg/24h，说明存在严重蛋白尿，应当对蛋白尿发生的原因进行追查，主要如下：1、生理性因素：通常见于剧烈运动、发热、精神紧张、交感神经兴奋，以及服用血管活性药物所致，但是这类蛋白尿通常症状较轻，呈一过性；2、病理性因素：如果蛋白尿定量试验高达438mg/24h，多考虑存在病理性问题，常见于各种疾病对肾脏滤过和重吸收的影响，而导致蛋白尿的发生。临床可以分为肾小球性蛋白尿、肾小管性蛋白尿、混合性蛋白尿、组织性蛋白尿和溢出性蛋白尿，可根据蛋白尿的类型明确发病原因，再进行对因治疗。但是这类蛋白尿通常是由复杂的内科系统疾病引起，因此治疗比较棘手。部分患者可能存在假性蛋白尿，通常见于严重的尿路感染，由于尿液中存在脓液，进而导致尿蛋白的定性和定量试验出现阳性。临床主要通过抗感染治疗控制病情，通常可以获得有效恢复。