发布时间:2021-08-25
商素洁主任医师
河北医科大学第三医院生殖医学科
多囊卵巢综合征并非仅胖子才可患有,仅50%以上的患者有肥胖且体重指数>25%。肥胖常呈腹型肥胖,与高雄激素血症、游离睾酮比例增加、胰岛素抵抗等有关。肥胖型多囊卵巢综合征患者在治疗上应减肥控制体重,同时应降雄治疗,给予口服短效避孕药或同时口服二甲双胍,改善胰岛素抵抗,改善卵巢多囊样改变。部分患者不肥胖但确诊为多囊卵巢综合征,非肥胖型患者临床上也表现为月经稀发或闭经,还有高雄激素血症的临床表现,如多毛、痤疮、不孕、黑棘皮症等,B超监测卵巢呈多囊样改变。上述三项表现中有两项即可诊断为多囊卵巢综合征,所以多囊卵巢综合征的诊断不能以是否有肥胖为标准,而是以上述三项临床标准诊断。对于非肥胖型患者,临床上多囊卵巢综合征的治疗应调整月经周期,高雄激素血症的患者可口服短消避孕药,胰岛素抵抗时口服二甲双胍。降低胰岛素抵抗、调整月经周期,使卵巢排卵的功能恢复,从而提高受孕率。对于有生育要求的女性,可促排卵治疗,促排卵同时需进行B超卵泡监测,并指导同房以提高受孕率。
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