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输尿管软镜钬激光碎石手术过程

发布时间:2023-05-06

李腾副主任医师

郑州大学第一附属医院泌尿外科

视频内容

输尿管软镜钬激光碎石,适用于直径<2cm的肾盂结石,其主要步骤如下:1、进镜:用输尿管镜,输尿管管腔内是否有其他病变,比如肿瘤、结石、息肉等。其次是否狭窄,如果输尿管管腔较为狭窄,不建议一期手术,建议留置支架管7-14天后再行手术,能提高碎石效率,同时减少软镜的手术并发症;2、建立操作通道:通过输尿管引进留置导丝,抽完导丝后再用超软导丝。置入输尿管软镜钬,一头开口位于尿道外口外方便操作,另一端的开口位于输尿管连接处。其目的是方便碎石、取石、增强回水,有效降低肾盂内压力,减少术后感染,尤其是术后尿脓毒血症发生概率;3、碎石、取石:将所见的结石击碎,较大块用取石网取出,较小的由患者自行排除体外。由于肾脏结构的特殊性与个体差异,以及结石可能导致肾盂、肾盏局部扩张积水,导致解剖的畸形或者变异。无法保证,完全将所有类型的结石取净,通常而言能看到结石,但器械无法够到,无法将其击碎、取出。位置比较刁钻的结石,用软镜无法看到;4、留置支架管:由于进行输尿管、管腔内操作,管腔易发生水肿,而留置支架管可以预防输尿管水肿发生,进而预防远期输尿管狭窄。同时还方便结石排出,避免发生肾绞痛等症状。

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