发布时间:2021-09-24
范存刚主任医师
北京大学人民医院神经外科
脑炎手术后的生存时间,主要取决于患者炎症控制的情况。若手术后脑部的弥漫性炎症能得到较为有效的控制,此类患者也有望获得长期生存。若通过神经外科手术,将脑部局部的炎症进行控制,但脑部的大面积水肿性炎症仍在进展,患者也可能会在手术后几周内危及生命。对于脑炎形成脑脓肿的患者,及时进行手术后,应进行4-8周的抗炎治疗。若脑部其他部位的炎症得到有效控制,患者有望获得长期生存。对于急性水肿性的脑部炎症,有时无需进行神经外科手术治疗,通过选用足量且敏感的抗生素,患者有希望得到明显控制。对于脑炎引起的大面积脑水肿,患者出现明显颅内压增高,有时需进行颅骨的去骨瓣减压,以降低患者颅内压,使患者病情得到更好的控制。部分患者由于脑炎继发脑脓肿,会产生较明显的占位效应,此时需考虑进行脓肿的穿刺引流,或脓肿切除等神经外科手术。
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