发布时间:2021-09-13
秦红主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院肿瘤外科
目前肝母细胞瘤5年生存率可以达到80%,如果肝母细胞瘤5年内未复发,通常95%以上的患者可以获得长期生存,目前治疗效果较好。肝母细胞瘤分为极低危、低危、中危和高危,90%-95%的极低危患者可以获得长期生存,晚期的肝母细胞瘤,如已经发生肺转移的患者,目前也可以有50%的生存机会。肝母细胞瘤的治疗主要包括术前新辅助化疗,即手术切除,以及术后化疗,通常可以通过外科良好的肝切除使切缘获得较好的手术效果,达到R0的切除。部分肝母细胞瘤是PRETEXT术前分为4期,如果经过化疗未改善,根据目前全世界范围内的报告,以及中国报告,如果满肝都是肿瘤,没有一叶正常肝可以保留的患者,可以通过肝移植手术获得长期生存。对于极低危的肝母细胞瘤患者而言,化疗的总体疗程缩小,用药强度下降,以及对于极低危的患者可以取得较好的治疗效果,达到95%的长期生存率,即使是Ⅳ期,如肺转移或者高危患者,经过术前的新辅助化疗、手术,以及术后的后续化疗,也可以达到接近50%的存活机会。另外随着外科的技术发展,部分不可切除的肝肿瘤患者,如有门静脉瘤栓、肝脏全部布满肿瘤的患者,经过化疗也无法好转,还可以通过肝移植的方式,可以同样取得相对较好的效果。通常通过化疗后,肝外没有病灶才可以进行肝移植手术。
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