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乳腺癌能否保乳取决于以下几个因素： 1、如果乳房相对不是很大，而肿块较大，不能做保乳手术。因为保乳手术的前提是把肿块完整切除，并且保证一定的安全切缘，乳房外形还可保持，如果切掉肿块以后，整个乳房的外形被严重破坏，保乳手术就没有意义； 2、肿块距离乳头、乳晕较远，如果太近或侵犯乳头、乳晕，也不建议患者做保乳手术，即使做了保乳手术，乳房外形也不会很好看，保乳手术的意义也不大； 3、无多中心的病灶，如果患者有2个或者2个以上的病灶，都认为是恶性，病灶又分布在不同的地方，如果把每一个病灶都做一个扩大切除，整个乳房的外形也不会很好看，也不建议做保乳手术； 4、比如患者比较年轻，肿瘤的恶性程度比较高或有一些家族遗传性的基因突变，不考虑保乳手术。术前应该与患者充分沟通，若患者有强烈的保乳愿望，可以考虑保乳。随着医疗技术发展，现在可以通过术前的化疗和靶向治疗将肿块变小，降期之后进一步做保乳手术。