发布时间:2020-03-03
唐婷玉主任医师
浙江医院呼吸内科
感冒主要以上呼吸道感染为主,表现为鼻塞、流涕、喉咙痛,部分病人可能伴随咳嗽、咳痰等症状,往往出现在感冒病程后期。感冒大部分以病毒性感染为主,后期可伴随着细菌性感染。不管病毒性感染,还是细菌性感染,都可能会损伤气管黏膜,黏膜上腺样体分泌增加,从而可导致痰量增多。对出现痰液增多的患者,只要有咳嗽、咳痰,通常都会选用抗生素。如果痰颜色是白色,血细胞、炎症指标在正常范围,这时多不认为有细菌性感染,可能不需要用抗生素,单纯止咳化痰或者针对感冒的清热解毒药物就可以。 如果感冒除了鼻塞、流涕、咳嗽、咳痰,并且痰颜色偏黄,量越来越多,伴随着发热症状,或者喉痰鸣比较多,化验血指标偏高,白细胞、中性粒细胞指标偏高,这时候认为感冒合并细菌性感染,应该及时应用抗生素。如果到后期,患者症状没有缓解,这个时候诊断可能并不仅局限于感染,此时相关体格检查,或者影像学检查也要及时的跟进。因为部分患者上呼吸道感染控制不理想或者是细菌、病毒的毒力比较强,会出现下呼吸道感染,所以感冒不能滥用药,及时进行病情判断也非常重要。
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