发布时间:2023-04-21
马玲副主任医师
武汉大学中南医院妇产科
流产的方式是吃药好还是做手术好,要取决于妊娠囊的大小、妊娠的周数,以及患者的总体的基本情况而定。流产分为药物流产和人工流产,即手术流产。药物流产是指通过服用药物的方式,促进胎囊从宫腔内排除,达到中止妊娠的目的。人工流产指的是通过负压吸引的方式,将吸引管置入宫腔内。通过负压吸引将妊娠囊从宫腔内吸出,以达到终止妊娠的目的。药物流产针对的人群是指妊娠在7周以内,由于这时胎物和子宫的联系没有那么密切,胎盘还没有完全形成。通过药物流产可以使大部分的胎物,完整地从宫腔内排出。但是药物流产也存在风险,比如药物流产以后,会使阴道出血增多,导致感染的风险增加。同时10%-15%的患者,可能有药流不全的情况。建议在药流后2周再做B超,了解宫内是否还有胎物残留,必要时可能还需要进行清宫手术,使药物流产达到残留的胚胎、胎物排出到体外。手术流产适用于妊娠6-10周,这时可以通过人工流产的方式,达到终止妊娠的目的。人工流产也存在风险,比如导致人流综合征。由于在人工流产的过程中,牵拉宫颈可能会导致迷走神经反射,引起患者心率的改变以及心慌,甚至有心脏骤停的风险。因此,人工流产要看基本情况,以及患者情况决定。人工流产针对特殊的情况、患者,比如宫颈部的妊娠,以及瘢痕部的妊娠,风险会较大。此情况建议先采用药物流产后,再采用人工流产清宫的方式,帮助胎物排除,可能对患者的风险会较小。
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