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小腹硬的原因包括肠道胀气、腹膜炎、小腹内肿物等，具体如下：1、肠道胀气：出现肠梗阻或功能性痉挛时会出现小腹疼痛和胀痛感，此时需要回忆近期是否进食不洁食物、是否有受凉经历。随着诱因去除，小腹痉挛性疼痛和发硬表现会明显缓解；2、腹膜炎：如出现肠穿孔或者肠扭转等，同时伴有明显疼痛感、体温升高、白细胞升高等全身表现。此时需要明确导致腹膜炎的原因，必要时可以通过开腹探查，明确导致小腹变硬的原因；3、肿瘤：如大型后腹膜肿瘤或女性子宫附件大肿瘤，患者可以通过CT等影像检查，明确肿物部位和大致性质。