发布时间:2021-07-19
蒋峻主任医师
浙江大学医学院附属第二医院心血管内科
目前稳定型心绞痛首选药物治疗,主要分成两大类: 1、减少以后发生心肌梗死、死亡风险的药物:比如阿司匹林或者他汀类药物,前者可以预防血栓,后者可以预防病变进展; 2、改善症状的药物:心绞痛如果频繁发作,患者活动耐量会下降,生活质量会受到影响,不可能做剧烈运动。所以改善生活质量的药物主要是减轻心脏负担、降低心肌耗氧量的药物,优先考虑β受体阻滞剂,比如倍他乐克、比索洛尔等,这两类药物不适用于心跳慢的患者;如果患者心跳慢,可以选择钙通道阻滞剂如氨氯地平等。 如果一种药物治疗效果不佳,可以联合治疗,比如使用代谢类药物曲美他嗪,或者扩张血管的硝酸酯类药物等。稳定型心绞痛有特定疾病,比如左主干或者前降支严重狭窄,虽然症状稳定,但是引起缺血面积范围较大,可以通过介入治疗改善预后、控制心绞痛症状、提高生活质量、减少口服药物的数量。
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