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老想要小便，主要见于两大类疾病：1、膀胱过度活动症：患者应该先做尿常规检查，如果尿常规中白细胞阴性，考虑是膀胱过度活动症。膀胱过度活动症通常是由于膀胱的感觉神经过敏，所以导致总是有尿意、总想小便、尿急、憋不住尿、尿频，甚至出现夜尿多、尿失禁这一系列的临床表现。在临床上通常推荐使用抗胆碱能类的药物，比如托特罗定进行治疗，治疗1周以后患者的临床症状会有显著的改善。依据患者症状的改善程度，还有既往的病史的长短，可以继续再使用药物1-3个月不等；2、尿路感染：女性更为多见，常见的致病菌比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌，在尿路黏膜表面定植，导致尿道黏膜和膀胱黏膜充血、水肿、肿胀、感觉神经外露，所以总有小便、尿痛、尿频。这时候主要的治疗是使用杀菌治疗，就是使用抗生素，常规推荐的抗生素比如喹诺酮类抗生素或头孢类抗生素。