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通常在牙髓炎或根尖周炎的情况想，第一步会先进行开髓引流。牙髓炎或根尖周炎时，牙髓里往往有细菌感染，被感染的牙髓会发酵，细菌也会产生很多毒素、坏死物质。此时髓腔内本身就有异味，但由于包裹在牙齿里，一般情况下闻不到。在开髓引流的过程中，钻子打开牙齿后，这些气体及腐烂的物质就会挥发出来。这时患者就会闻到异味感，出现臭味。