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蛋白尿的原因主要有原发性或者继发性肾小球疾病，具体如下：1、原发性肾小球疾病：可以根据24小时尿蛋白定量、肾功能情况、血浆白蛋白情况，评估患者是否需要行肾穿刺活检，明确病理类型，以指导治疗、了解预后。常见的原发性肾小球疾病的病理类型有IgA肾病、微小病变、膜性肾病等，不同的病理类型，可能需要给予不同的治疗，需要给予糖皮质激素、免疫抑制剂治疗，以及给予ACEI类或者ARB类药物治疗，以减少尿蛋白；2、继发性肾小球疾病：继发性肾小球疾病，比如狼疮肾炎引起的蛋白尿，需要治疗系统性红斑狼疮，狼疮缓解以后，尿中的蛋白可以较以前明显减少。所以治疗蛋白尿，必须要明确引起蛋白尿的原因，根据不同的病因制定治疗方案。