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肾结石18mm是否严重，不是简单从结石的大小来进行评估，需要评估肾功能的情况、肾积水的情况、肾皮质的厚度，具体如下：1、不严重：绝大多数肾结石18mm，一般都不严重。这种情况发现后，可以考虑体外震波碎石、输尿管软镜、钬激光碎石，将结石击碎，然后排出体外；2、严重：如果肾结石18mm，堵在肾盂输尿管出口，引起比较明显的肾积水，这种情况就建议行经皮肾镜手术等。肾结石18mm，堵在肾盂输尿管出口，引起积水量加重，导致肾皮质变薄，或者肾功能有受损，这种情况就比较严重。特别是合并感染后，就可能出现肾积脓，肾积脓如果没有及时处理，有可能出现败血症。败血症发生时会有高热，心率加快、血压下降，严重情况可能出现死亡。所以对于有肾结石的患者，发现后一定要及时处理，避免导致并发症出现。