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甲状腺乳头状癌淋巴结转移怎么办

发布时间:2021-09-22

李欣副主任医师

北京大学第三医院普通外科

视频内容

甲状腺乳头状癌出现淋巴结转移是常见情况,乳头状癌总体而言预后较好,相对比较惰性,发展较慢,特点之一是比较容易出现淋巴结转移,尤其在早期也会出现淋巴结转移,且比较常见,乳头状癌出现淋巴结转移所需要的治疗是淋巴结清扫。而淋巴结转移分为不同区域,不同区域的治疗方法不同,常见情况如下:1、淋巴结转移中央区:乳头状癌淋巴结转移最常见区域是中央区,即Ⅵ区,在气管周围,同期进行淋巴结清扫即可,如果清扫较干净、预后较好、复发率较低,影响较小;2、淋巴结转移侧颈方:侧颈方或者侧颈部的淋巴结转移,即Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ区,分为上颈、中颈和下颈部,此部位一旦出现转移相对棘手。因为切口需要延长到侧方,相对比较大,而且侧颈部的淋巴结清扫复发率较高。一旦出现侧颈部淋巴结转移,建议进行甲状腺全切,同时做淋巴结清扫。如果淋巴结相对比较多,如存在5个淋巴结以上的转移,淋巴结比较大,直径>2cm,则转移比例比较高,术后建议病人需要做放射性碘治疗,从而防止肿瘤复发。

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