发布时间:2023-10-16
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
尿道损伤可分为前尿道损伤和后尿道损伤,损伤的部位不一样,其临床表现也不尽相同。尿道损伤的临床表现非常复杂,可以表现为以下几种症状:1、疼痛:如果是前尿道损伤,多向阴茎头部放射,如果是后尿道损伤,疼痛多向肛周、下腹部等部位放射;2、排尿困难和尿潴留:如果是轻度的挫伤,患者可能没有明显的排尿困难症状,仅表现为轻微尿痛。如果出现严重的尿道损伤,甚至尿道断裂,如果膀胱颈部完整,患者会出现尿潴留、出血和血肿,是尿道损伤常见的症状。如果是前尿道,可以表现为较多量的出血从尿道口溢出,且出血的严重程度和疾病的严重程度不完全一致。有时候较小的损伤,反而出血比较多,而尿道断裂这种严重损伤,出血相对较少。尿外渗则根据部位不同,外渗部位也不尽相同,如果是前尿道损伤,Buck's筋膜完整,仅表现为阴茎肿胀。如果是尿道球部损伤,此时尿液可以向会阴前带、下腹部等部位出现尿外渗,如果是膜部尿道,表现比较复杂,可以在尿生殖膈内形成尿外渗,同时根据膈上筋膜和膈下筋膜的完整程度,分别向会阴部、会阴前带及下腹部进行尿外渗,也可以向膀胱周围形成尿外渗。如果是前列腺部尿道,尿外渗一般是膀胱周围,如果尿道损伤,伴有严重的骨盆骨折,患者可能会出现休克症状。所以尿道损伤的症状非常复杂,通过症状判断可能损伤的部位。
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