发布时间:2023-04-03
耿小勇主任医师
河北医科大学第三医院心血管内科
心衰即心力衰竭,为各种心脏病发展的终末阶段,可并发各种相关症状,包括咳嗽,对于心力衰竭并发咳嗽患者,应根据其病因进行如下治疗。1、心力衰竭患者,可出现明显肺淤血,甚至肺水肿。肺淤血可表现为早期刺激性咳嗽,晚期咳嗽、咳痰,甚至伴发咳血。对于此种原因引发的咳嗽症状,可应用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯等,消除肺淤血,改善咳嗽症状,还可应用强心剂,如地高辛治疗,增加心脏前向排血能力,减轻肺淤血;2、心衰患者多可并发心脏增大,尤其是心房扩大时,刺激其临近气管、支气管,呈现为刺激性咳嗽。对于此类原因引发的咳嗽,应积极进行心力衰竭治疗,应用强心剂、利尿剂等改善肺淤血,在改善左房压力基础上,应用血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利,β受体阻断剂如美托洛尔,醛固酮受体拮抗剂如螺内酯,抑制心腔扩大,改善心脏结构,抑制心肌重构,减轻对气管刺激作用,改善咳嗽;3、心衰患者多可并发感染,尤其是支气管感染、肺部感染,可以引发或加重咳嗽,同时对于此类疾病,可加用有效的抗生素,控制感染,改善咳嗽症状。心衰病人表现为咳嗽,病因多种多样,应积极寻求病因,针对病因进行有效治疗,改善患者症状以及临床预后。
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