发布时间:2023-05-22
宋志芳主任医师
上海交通大学医学院附属新华医院呼吸内科
肺结核患者家属排查的主要方法是胸部X线,可以通过拍胸片,也可以通过胸部CT。因为很多肺结核患者临床症状不明显,如果拍胸片、做CT,通常都可以发现临床症状不明显的肺结核患者。况且由于肺结核感染全身炎症反应不重,即便是肺结核感染的患者,如果不拍胸片,不做CT,都很难发现肺部的结核病灶。同样,肺结核患者明确诊断后,如果家属想排查,胸片、CT显示肺上没有发现异常的结核病灶,基本上就可以排查。至于结核菌素试验,不管是旧结核菌素试验,还是现在的PPD试验,由于正常人本身就有结核抗体,所以做结核菌素试验、PPD试验时,可能有不同程度的一个+或两个+的阳性。结核菌素试验、PPD试验并不能帮助排查结核,因为有抗体,只有当OT试验、PPD试验强阳性、水疱坏死,结合胸部X线发现肺部病灶,才能确定是肺结核感染者。因此,肺结核患者家属的排查,最简单、易行、便利、价格便宜、行检方便的检查方法就是胸片和胸部CT。肺上如果没有发现异常的病灶,就可以基本上排除肺结核。
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