发布时间:2023-06-13
韩毅力副主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院泌尿外科
女性如果尿道松弛漏尿,考虑存在有压力性尿失禁。压力性尿失禁是在大笑、咳嗽、运动等腹压增加的情况下尿液不自主的流出,进行尿动力学检查会发现,膀胱逼尿肌表现良好,但是尿液仍然不自主的流出。如果压力性尿失禁的诊断成立,应当予以治疗,而治疗的方法通常有行为治疗、药物治疗和手术治疗,具体如下:1、行为治疗:行为治疗最为推荐的是控制体重以及盆底肌肉的锻炼,控制体重是因为肥胖与压力性尿失禁的发生有正相关,通过控制体重可以明显改善压力性尿失禁的症状。而盆底肌肉的锻炼,主要是对盆底支持组织的功能性锻炼来改善支持功能,从而改善压力性尿失禁的症状。一般是提肛2-6秒,然后放松2-6秒,如此反复,10-15次为一组,每天做3-8组,持续半年以上,近期疗效比较可靠。其他的行为治疗还包括了生物反馈治疗、磁刺激治疗和电刺激治疗;2、药物治疗:药物治疗作用是增加尿道的闭合压,常用的药物有度洛西汀、雌激素和α肾上腺素功能受体激动剂;3、手术治疗:适用于重度或者其他治疗手段无效的压力性尿失禁患者,通常推荐的术式是无张力尿道中段的吊带术,推荐的术士是经耻骨后和经闭孔的方式来完成;4、其他治疗:其他治疗还包括传统的吊带手术,以及尿道旁填充物的注射技术。
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