发布时间:2023-08-07
李奇蕊副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院心内科
小孩的心肌酶升高,就提示患儿心脏细胞受到破坏,相应心肌细胞里的酶已经释放到血里面,所以验血发现心肌酶的升高。此时提醒家长,一定要重视小孩的心肌酶升高的情况,然后都建议家长带小孩来心血管专科的医院,进行进一步检查。有一些小孩的心肌酶可能只是轻度的升高,此时可能提示心肌细胞,比如坏死或损伤的范围会比较小。能通过早期的发现或者积极的治疗,心肌细胞很快可能就可以经过修复,然后逐渐恢复到正常。还有一些小孩比如心肌酶升高得特别的明显,此时可能提示本身心肌细胞破坏,或者心肌细胞受累的范围比较广,提示小孩的病情可能比较危重,这个时候就要更加的重视,可能要积极完善心电图、心脏彩超,甚至冠状动脉的增强CT。协诊小孩是否已经患有心肌炎,或者小孩是否因为冠状动脉病变导致缺血性的心脏病,心脏出现缺血、损伤,甚至出现大面积的心肌梗死,所以才出现心肌酶的异常升高。还有部分小孩在体检过程中,可能会发现心肌酶高,但是心肌酶升高主要是以肌酸肌酶,也就是CK升高为主。此时有一类的疾病,比如叫神经肌肉系统的疾病。一般是一种遗传性的,就比如进行性肌营养不良,是一些编码肌肉的基因突变,导致心肌酶的异常升高。如果出现上述的这些情况,就建议家长可能带小孩要来相应的神经内科门诊进一步随诊,要监测心肌酶的变化情况。必要的时候可能还要完善相关的,比如神经肌肉病、相关的基因检查或者肌电图,甚至肌活检来进一步的协诊,小孩是否有肌源性的损伤导致的心肌酶升高。所以无论心肌酶升高多少,家长一定要予以重视。
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