发布时间:2023-09-01
陈建海主任医师
北京大学人民医院创伤骨科
关节疼痛的原因较多,产生疼痛的来源可能与关节各种组成结构有关。1、附属结构:如关节都有两侧骨头的关节软骨面,包括关节囊,有时关节内还有一些附属结构,如膝关节的交叉韧带、半月板,关节周围的韧带、肌肉,这些结构出现问题都可能会出现关节疼痛。如膝关节软骨损伤出现剥脱后,走路就容易出现关节疼痛、打软腿的问题。膝关节半月板如果出现撕裂,也会出现关节间隙疼痛和绞索,这些结构性损伤只有得到正确处理后,关节疼痛才能好转;2、滑膜:关节内都有一层滑膜,炎症反应或者外伤后容易引起滑膜炎症,不光出现疼痛,还会出现关节积液,从核磁上可以观察到关节积液的量。对于滑膜炎症,可以进行关节内封闭注射,包括注射复方倍他米松或者注射玻璃酸钠来进行治疗;3、周围韧带:关节周围韧带如果出现损伤,会容易导致关节不稳,在应力位下出现关节错动,也会引起疼痛。如膝关节内侧副韧带损伤后,愈合过程中会出现长时间地膝关节内侧间隙疼痛;4、肌肉:关节周围也附着一些肌肉,如肩关节内的肩袖肌腱就在关节表面。肩袖肌腱撕裂非常常见,也是引起肩痛的常见原因,只有对肩袖肌腱进行修复、缝合后,结构损伤获得正常愈合,关节疼痛才能消失。因此对于关节疼痛要进行包括临床检查、病史,是否受过伤以及辅助检查,包括X线和核磁共振检查结合在一起,才能确定各种具体的致病原因,进行针对性治疗。
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