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脑梗死静脉溶栓常用的药物，主要是以下两种：1、尿激酶：适用于发病时间窗在6h以内的患者；2、阿替普酶：是重组组织型纤溶酶原激活物，是目前临床上应用比较广的静脉溶栓药物，通常是在发病3-4.5h之内，如果没有血压过高，或者近期有大手术、活动性出血等静脉溶栓禁忌症的情况下，可以选择阿替普酶来进行静脉的溶栓治疗，使用方法是可以选择0.6mg/kg，或者是0.9mg/kg，根据患者的体重情况，来选择一个合适的剂量，通过10%的输注后，剩余的药物可以在1h内持续泵入。在溶栓过程中，需要密切监测患者的病情变化，通过神经系统的评分评估患者神经系统好转的情况，如果发现患者有出血或者意识改变，可能需要及时终止溶栓治疗，并且尽快复查头CT等影像学检查，来明确是否有颅内出血等严重并发症。