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颅内动脉瘤破裂怎么处理

发布时间:2020-12-07

吴鑫主任医师

烟台毓璜顶医院神经外科

视频内容

颅内动脉瘤破裂可以造成颅内蛛网膜下腔出血或合并脑内血肿,严重程度和临床表现不尽相同。处理原则是阻断动脉瘤内血流,防止动脉瘤再出血。破裂、出血的情况下尽量清除或引流颅内血肿或蛛网膜下腔出血,降低颅内压,减轻脑血管痉挛,预防脑梗塞,具体措施大致可以分为三类: 1、早期基本处理是急诊行颅脑CT检查:明确为蛛网膜下腔出血或脑出血,使患者保持镇静和呼吸道通畅,建立有效静脉通道,控制血压在适当范围;酌情使用脱水剂和止血剂,如果合并癫痫必须要用药物控制癫痫发作; 2、针对动脉瘤诊断,最快捷方式是CTA,有条件可以直接行脑血管造影检查;但如果没有条件进行脑动脉瘤手术治疗的单位,早期六小时以内不建议行单纯脑血管造影检查; 3、破裂动脉瘤治疗要尽早,方式主要有开颅夹闭动脉瘤和介入栓塞动脉瘤两种方法:开颅夹闭动脉瘤是传统动脉瘤治疗方法,优点是夹闭动脉瘤同时可以清除脑内血肿,可以去除骨瓣减压,为不适合介入手术患者提供较好选择,缺点是开颅手术创伤大、脑损伤大、恢复慢;介入治疗是最近20年兴起的一种新治疗方式,优点是不用开颅、创伤少、恢复快。

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