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大多数胃溃疡患者不需要手术治疗，外科手术主要针对于出现并发症的患者，具体如下： 1、胃溃疡急性穿孔：是胃溃疡最常见的并发症。患者多以突发的剧烈腹痛入院，伴有腹肌紧张、全腹部压痛、反跳痛等典型的腹膜炎体征，行CT或者X线检查发现腹腔内有游离气体，需要立即住院急诊手术行穿孔修补，将腹腔冲洗引流，术后再给予积极的药物抗溃疡治疗； 2、溃疡急性出血：患者突发黑便、呕血，甚至失血性休克，病情危急凶险，需要立即行急诊手术。手术方式以胃大部分切除为主，目的是通过切除原发出血病灶达到止血的目的，切除大部分壁细胞，以减少胃酸的分泌，防止术后吻合口溃疡的再次发生； 3、幽门梗阻：患者长期有胃溃疡病史，溃疡疤痕，导致胃窦部狭窄，从而出现长期上腹部饱胀不适、呕吐等症状，行胃镜检查可见胃窦部明显狭窄。此类患者需要行手术治疗，手术方式多以胃大部分切除为主，目的是切除原发病灶，解除梗阻，减少胃酸分泌，防止术后吻合口溃疡的发生； 4、溃疡恶变：长期胃溃疡如不能得到及时治疗，且合并有幽门螺杆菌等因素，导致胃溃疡出现癌变，一经确诊，应立即手术，术后辅以化疗、免疫治疗等方法进行积极治疗。