发布时间:2022-05-25
陈乐天主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院风湿内科
目前互联网上有很多错误的信息,在讲非布司他起始剂量是40mg,这与诊疗指南和说明书是相悖的错误信息。较多痛风患者在服用40mg后,反而诱发痛风或使痛风症状加剧,通常是尿酸急剧下降,波动过大所致。事实上,非布司他起始剂量是20mg,患者可在4周后再在医生指导下,根据血尿酸值逐渐增量,每次增加20mg,最大日剂量为80mg。因此非布司他20mg和40mg,主要区别在于治疗阶段及根据尿酸值而定的治疗需求不同。需要注意的是,患者尿酸指标达标后,不得马上停药,仍需按最低有效剂量20mg,至少坚持服用6个月,从而稳定尿酸水平,避免前功尽弃。非布司他目前在国内有两种,一种是进口原研药,另一种为国产仿制药,原研药是国产药的参比制剂和仿制标准,其价格也相对较高。患者在服用非布司他期间,需每4周监测一次血尿酸,并定期检查肝功能等生化指标。临床上有部分患者,在长期服用非布司他后,会出现肝损伤,转氨酶增高的情况,从这个意义上来讲,在能保证治疗有效的情况下,小剂量会比大剂量有着更小副作用的优势。
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