发布时间:2023-05-28
刘红利主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院肿瘤中心
化疗有急性毒副反应和慢性毒副反应,还有迟发性毒副反应。对于急性毒副反应,可能在几个小时之内导致恶心、呕吐或者头晕等反应,还有慢性或者是迟发性毒副反应,可能在几天或者是1周左右,或者更长的时间发生毒副反应。根据药物的种类不一样,导致的化疗毒副反应症状和体征不一样,比如导致消化系统的不良反应,包括恶心、呕吐比较常见,有些药物可能在当天发生,或者1-2天可能发生的比例较高。在这时给予相应止吐或者是营养支持治疗,可使患者能够快速缓解毒副反应。同时需要监测患者的其他毒副反应,包括血液系统的毒性,包括化疗之后的1周、2周,甚至3周以上,包括红细胞、白细胞、血小板下降,建议患者每周要监测血常规和肝肾功能、电解质,及时纠正异常。此外,还要监测特殊的化疗药物导致的特殊不良反应,比如氟尿嘧啶类药物,包括卡培他滨、替吉奥等导致的心脏毒性,或者心前区不适、胸闷,可能要建议患者去做心电图来明确是否出现相应的毒副损伤。这些药物也可能会导致腹泻,这时建议给予止泻药物处理。另外,奥沙利铂、紫杉醇可导致神经毒性,患者表现为手脚麻木,建议给患者口服营养神经的药物,包括弥可保等,减轻毒副反应。还有一些患者可能使用特殊药物会导致脱发,消化系统症状非常严重,或者口腔黏膜反应比较严重。对于不同药物导致的不同反应,可能要跟医生进行沟通,给予相应的处理,使患者平稳度过化疗的毒副反应阶段。
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