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睡着觉了之后，不但说梦话，还大喊大叫、骂人打人，医学上称之为快眼动睡眠障碍，是在快波睡眠期时出现睡眠行为异常，也叫RBD的睡眠障碍。这类疾病合并神经变性病，如帕金森病、多系统萎缩。治疗方面强调控制原发病、基础病，比如抗震颤麻痹类的药物应用。另外对症治疗可以选择氯硝西泮，也叫氯硝安定，对于RBD的睡眠障碍，效果非常显著。要注意患者是否有路易体痴呆，如果是路易体痴呆导致的快眼动睡眠障碍，不建议应用氯硝安定，会有一定的风险。可以选择有镇静助睡眠的抗焦虑、抑郁类药物，如米氮平、米安色林，进行治疗RBD睡眠障碍，对患者有一定的改善。抗惊厥、抗癫痫药物可能也有帮助，可以提升γ-氨基丁酸值。提高抑制性递质，兴奋性递质会下降，代表药物是加巴喷丁、丙戊酸钠。