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孩子睾丸一大一小，要对比两侧睾丸大小的差别。具体如下：1、正常现象：如果差别并不明显，此时考虑可能是不同的孩子存在有个体发育的异常，是正常的生理现象，一般不需要给予特殊的治疗；2、鞘膜积液：还有部分孩子两侧睾丸大小差别很大，同时有一侧，摸着睾丸中只是囊性的物体，没有实质性的睾丸，此时要注意孩子可能存在有鞘膜积液，需要及时带孩子到医院就诊，做局部的超声来明确诊断。如果孩子确实存在有鞘膜积液，2岁内的孩子可以先采取保守治疗，部分孩子随年龄增长可以逐渐恢复正常；如果超过2岁，孩子仍然有上述情况，需要手术治疗；3、睾丸病变：此外还有部分孩子，也要注意两侧睾丸大小不一致，有可能存在有睾丸炎症或肿瘤，此时也需要及时带孩子到医院就诊，需要外科医生局部查体，同时也需要进行局部的超声检查明确诊断，从而针对性的治疗。