发布时间:2023-03-13
杨阳副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院耳鼻咽喉科
孩子老说一侧耳朵响,首先要判断引起一侧耳朵响的原因是什么,再决定用药。主要分析如下:1、耳屎较多:孩子的一侧耳屎较多,特别是细碎的耳屎,头一动耳朵就容易响。此类情况什么药都不用吃,将耳屎清理干净即可;2、巨大耳屎:孩子游泳或者洗澡以后,耳屎被泡得很软,形成一种巨大的耳屎,占据整个外耳道,此时会对鼓膜产生一种压迫感,产生耳鸣。该种情况不需要用药,将巨大的耳屎分批清理出来即可;3、外耳道疾病:外耳道内长了其他物质,例如外耳道长了肉芽、霉菌性外耳道炎,或外耳道湿疹引起的病变,外耳道内的异物黏附在鼓膜上,进而引起一侧耳朵响的症状。该种情况引起的一侧耳朵响,可以进行抗过敏治疗,清洁外耳道,甚至吃一些抗生素进行治疗;4、中耳病变:特别是急性分泌性中耳炎,或急性化脓性中耳炎。该种情况引起的耳朵啪啪啪作响,需要遵医嘱使用喷鼻剂,比如内舒拿即糠酸莫米松鼻喷雾剂、辅舒良即丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、雷诺考特即布地奈德鼻喷雾剂,还可以用鼻腔的减充血剂,比如诺通即盐酸赛洛唑啉滴鼻液、达芬霖即盐酸羟甲唑啉喷雾剂。也可以服用黏膜促排剂,例如桉柠蒎肠溶胶囊、沐舒坦即盐酸氨溴索口服溶液、福多司坦等,该类药物对缓解孩子的一侧耳朵响具有重要作用;5、内耳病变:比如梅尼埃病、听神经瘤、突发性耳聋、耳鸣等也会引起一侧耳朵响。此时要用营养神经的药物,主要是B族维生素,用改善循环的药物,比如倍他司汀、叶酸等,还可以用抗自由基的药物,主要是银杏叶制剂。如果影响到孩子的睡眠,还可以用一些改善睡眠的药物,比如中成药乌灵胶囊;6、心理影响:家长要评估孩子的心理状况,因为一侧耳朵响也可能不属于器质性病变,如果孩子的压力比较大,晚上睡眠不好,也会引起一侧耳朵响。甚至有些孩子可能有自闭症、焦虑症或抑郁症,也会出现躯体化症状,临床上一定要注意鉴别,此时孩子一般要吃精神类药品。
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