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臀部有硬块，按压疼痛，常见原因有以下几点：1、皮脂腺囊肿伴感染：因为毛囊炎症造成，如果患者囊肿体积较大，伴有渗液以及明显液化，可以考虑在局部麻醉下行切开引流，促使局部的脓液较快排出体外，使局部感染较快吸收消退；2、痔疮：造成患者明显的肛周包块和疼痛，痔疮分为内痔、外痔、混合痔。混合痔的痔核脱出于体表，在肛门周围会形成明显的肉球样包块，按压伴有明显疼痛症状，也可以有出血的临床表现。可以通过温盐水坐浴，局部外擦马应龙痔疮膏或者太宁栓，减少辛辣、刺激、油腻食物摄入，使痔疮逐渐消退。如果保守治疗的效果不好，可以考虑行手术治疗；3、肛周脓肿：会出现肛周的硬块和疼痛症状，肛周脓肿常合并有发热的表现，需要及时行手术治疗，能够避免严重并发症的发生。