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呕吐物为咖啡色的原因如下：1、上消化道出血：表示胃内可能有出血，而血液在胃酸作用下为咖啡色，提示有上消化道出血。可见于急性糜烂出血性胃炎，比如大量饮酒以后，或者服用解热镇痛的药物，包括去痛片、退烧药等。老年人因为骨关节病服用芬必得止痛药物，均有可能损伤胃黏膜，出现急性糜烂出血性胃炎，从而导致恶心、呕吐，呕吐咖啡样物；2、消化性溃疡：无论是胃溃疡和十二指肠球部溃疡，当出血量较大时有可能会呕吐咖啡样物，但是球部溃疡呕吐咖啡样物质较少，临床表现主要以黑便为主。胃溃疡出血量较大时会出现呕吐咖啡样物。胃占位性病变，比如胃间质瘤破溃出血，甚至胃癌出现溃疡性病变出血，均可能导致上腹疼痛、呕吐咖啡样物；3、食管贲门黏膜撕裂综合症：一开始呕吐胃内溶物，随后会出现吐鲜血以及咖啡样物，提示出现食管贲门黏膜撕裂综合症。如果伴有其他症状或者呕吐咖啡样物质量较大，一定要及时到医院就诊。必要时行急诊胃镜检查，可以帮助明确诊断，从而进行有效治疗。