发布时间:2020-01-21
张道俭副主任医师
北京大学第一医院骨科
类风湿性关节炎的治疗,首先是内科治疗,内科治疗是免疫治疗,降低自身免疫能力,降低滑膜对关节软骨的侵蚀,也叫慢性作用性药物治疗,还有消炎止疼的非甾体消炎药,早期还可使用比较先进的生物制剂,是一种肿瘤坏死因子的抑制剂,这种生物制剂经过注射之后可以中和体内炎性因子,不产生类风湿性关节炎的炎症反应,患者可以达到基本上治愈的效果,但生物制剂比较贵,用药时间也会比较长,且容易复发。关节软骨都完全毁损的情况下,在内科治疗的基础上需要做外科治疗,需要骨科大夫做关节置换手术,才能恢复关节的不疼痛的状态,恢复关节功能。 类风湿性关节炎是风湿免疫科的典型疾病,是全身性、免疫颈源性紊乱的一种疾病。诊断方法需要通过临床表现,关节肿痛时间比较长,另外多个关节肿痛,还有晨僵的时候,不像骨关节病的病人,一般过半个小时以内就会缓解,半个小时以上、1-2个小时关节都很僵,慢慢能够活动开。另外还有影像学表现,照片子发现关节间隙,对称性关节狭窄,整个关节软骨都被吃掉了。还有做血液性抽血检查,发现血沉增快,C反应蛋白增快,还有类风湿因子阳性,抗CCP、特异指标升高,这都提示患者得了类风湿性关节炎。如果还不明确,可以做关节镜活检,把关节里面滑膜取出来,做病理切片来明确诊断。有些患者确实诊断比较困难,需要关节镜检查,取滑膜做病理诊断,还比较确定。
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