发布时间:2023-03-31
高嵩涛主任医师
河南省人民医院骨科
通常患者出现胫骨骨折后伤口或者骨质长期没有愈合,在临床中较为常见,可能与受伤程度或者患者本身体质存在一定关系,如果没有发生大范围组织坏死,一般不考虑进行截肢。因胫骨骨质外面覆盖软组织较少,大部分部位属于皮肤直接包裹骨头,软组织提供血液相对有限,如果患者出现胫骨骨折时,骨质血运也相对其他部位不佳,而易发生骨折延迟愈合甚至不愈合情况。对于较严重骨折,如开放性骨折、粉碎性骨折或者多发性骨折等可能伴有骨质破坏,出现骨质愈合较为缓慢,软组织损伤较严重,出现开放性创口。此时创口愈合也较为缓慢,可能造成骨折长期不愈合情况。如果患者合并其他疾病,如老年患者存在骨质疏松、骨质脱钙,或者长期其他消耗性疾病造成营养代谢不良等情况,均会影响伤口愈合。此时需要提高患者免疫力、全身营养和支持治疗,同时进行局部X光、CT或者磁共振检查明确诊断,骨折不愈合病因是否为局部发生感染或者血运不佳,造成骨质延迟愈合、不愈合、骨头断端发生硬化等情况,进行相应对症处理。大部分情况下,可能考虑需要进行手术植骨重新内固定,但一般情况下,不会给予患者进行截肢。
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