发布时间:2021-08-23
贝承丽副主任医师
长沙市中心医院结核病诊疗中心
肺结核诊断以病原学检查为主,病原学包括细菌学和分子生物学检查,结合流行病学史、临床表现、胸部影像、相关辅助检查及鉴别诊断等,进行综合分析做出诊断,以病原学、病理学结果作为确诊依据。确诊主要分为以下几种情况: 1、痰涂片阳性:即两次痰标本涂片抗酸杆菌检查阳性;或一次痰标本痰涂片抗酸染色检查阳性,同时具备典型肺结核影像学表现;或痰标本涂片抗酸染色检查阳性,同时痰标本分枝杆菌培养阳性且鉴定为结核分枝杆菌; 2、仅分枝杆菌培养阳性:有典型的肺结核影像学表现,但抗酸染色检查两次都是阴性,而分枝杆菌培养阳性,且菌种鉴定为结核分枝杆菌; 3、分子生物学检查阳性:有典型的肺结核影像学的表现,结核分枝杆菌核酸检测阳性即可诊断; 4、肺组织病理学检查阳性:通过穿刺或活检取得肺组织进行病理学检查,提示为结核。 如果无法通过痰细菌学检查、核酸检测和病理学检查取得阳性结果,需要医生根据患者的临床表现、胸部影像学检查及CT表现、免疫方面检查,还有对消炎药及结核药治疗反应等综合判断。
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