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冠心病和冠状动脉粥样硬化，从严格定义上有所区别，具体如下：1、概念：冠心病概念外围更大，任何累及心脏冠状动脉的的疾病，都可以称为冠心病，例如血管炎引发的血管狭窄、血栓，可以称为冠心病。动脉粥样硬化因素所引发的动脉狭窄，也可以称为冠心病，但是动脉粥样硬化性疾病属于冠心病中最常见，也是最多见的一种类型。因此目前概念上，常把冠状动脉粥样硬化性心脏病，称为冠心病，但两者之间仍存在差距；2、严重程度：冠状动脉粥样硬化性心脏病，即目前简称的冠心病，是指心脏冠状动脉内，动脉粥样硬化因素所导致的斑块狭窄，达到管腔面积50%以上。对于冠状动脉粥样硬化，还没有狭窄到如此严重的程度，狭窄程度在30%左右，就可以为动脉粥样硬化症。患者要规范地进行药物治疗，并且在治疗过程中，还要监测症状变化。如果狭窄程度不断加重，达到75%以上，即需考虑介入治疗。