发布时间:2020-06-15
张进珍副主任医师
山西省中医院肾病科
绝大部分慢性肾炎患者均不会转尿毒症。肾内科医生常可发现部分患者自我感觉良好,但到医院进行相关检查时候,已为尿毒症患者。同时,也可见到轻微尿检异常,即使不服用药物,肾功能也可长期稳定患者。此外,还可见到尿蛋白虽然较多,但经过良好管理,肾功能长期保持稳定的患者。上述三类不同群体,虽均为慢性肾炎,疾病结局却千差万别。 慢性肾炎从刚发现到发展至尿毒症,与以下方面有关; 1、尿蛋白控制情况:无论早期或晚期慢性肾脏病,尿蛋白量越高,肾脏进展时间越短; 2、血压控制情况:随着肾功能进展,可出现血压升高,血压升高也会加速肾功能恶化,一般慢性肾炎血压要求控制在130-80mmHg以下,但目前达标人数<10%; 3、开始发现肾功能水平的时间:肾病很重要的一点即需早期防治,故发现时肌酐水平也可较大影响预后; 4、贫血:如果血红蛋白长期低于10.5g/L,即容易发展成终末期肾衰; 5、高蛋白、高盐饮食:生活方式不规律,常暴饮暴食将损害健康; 6、感染和劳累的因素:可导致稳定肾病再次活动,加快肾衰速度; 7、治疗依从性:慢性肾炎患者需长期管理,不规律服药、不及时复查常效果较差。 因此,生老病死为人生常态,即使科技如此发达,真正能够完全治好疾病也仅屈指可数,学会宽容和理解的带病生存,摆正良好心态,才可成为幸福的人。
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