发布时间:2023-03-13
刘国莉主任医师
北京大学人民医院产科
在早孕期,羊水主要是一个血清的渗透,在中期和晚期,主要与胎儿的尿液有关系。在中期羊水来源主要是胎儿的尿液,到晚期胎儿的呼吸系统,包括肺泡,可以通过肺泡排出部分液体到羊膜腔里面,也参与羊水的循环。所以实际上羊水的多少反映了一个胎儿和胎盘的循环,与胎儿的呼吸道、消化系统、泌尿系统有关,同时也与胎盘功能有关系。在临床中经常也碰到,比如做B超发现羊水少了,部分孕妇比较焦虑,是否需要使劲喝水,就会增加羊水。实际喝水只是治标不治本的情况,最终需要知道出现羊水少的原因,是因为胎盘功能不佳,还是因为宝宝有无比如泌尿系统的梗阻,小便排出减少、受影响,所以导致了羊水的减少。所以,临床在碰到羊水减少的情况时,需要先排查胎儿发育方面有无问题,孕妇的母体疾病,包括胎盘功能有无问题,如果都排查后,没有找到明确的原因,就是B超提示的羊水少。此时可以适当喝水,有时比如建议喝椰子水,实际也是一个渗透性的利尿,即改变渗透压,来帮助增加羊水量。临床上,实际上单纯从快速的角度来讲,没有特别有效的一个手段,羊水少的部分孕妇,比如检查后,是因为胎盘功能较差导致,可能会用低分子肝素来改善胎盘的循环,也可以增加羊水量。
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